施設基準及び加算に関する掲示

・当クリニックでは、医療の透明性を高め、患者さんに安心して診療を受けていただくため、会計時に診療報酬の算定内容が分かる明細書を無料で発行しております。

・明細書には、使用したお薬の名称や実施した検査・処置の内容などが記載されています。ご自身の診療内容を確認いただくための大切な資料としてご活用ください。

・なお、明細書の発行を希望されない場合は、会計窓口にてお申し出ください。

・当クリニックでは、後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬について、特定の製品名ではなく、有効成分の名称（一般名）で処方箋を発行する「一般名処方」を行う場合があります。これは、近年の医薬品供給が不安定な状況においても、調剤薬局で銘柄にとらわれず調剤ができ、必要なお薬を継続して受け取りやすくするための取り組みです。

・一般名処方とは、お薬の有効成分名で処方する方法です。処方箋には、厚生労働省の定めに基づき、一般名＋剤形＋含量の形式で記載されます。

・一般名処方では、有効成分が同じお薬であれば、先発医薬品か後発医薬品かを、調剤薬局で薬剤師と相談のうえ選ぶことができます。そのため、薬代のご負担が軽くなる場合があります。

・令和6年10月より、後発医薬品があるお薬について先発医薬品を希望される場合には、特別の料金をお支払いいただく制度が始まっています。ただし、医療上、先発医薬品の使用が必要と判断される場合には、この特別な料金はかかりません。ご不明な点がございましたら、受付または診察時にお気軽にお尋ねください。

・当クリニックでは、厚生労働省の方針に基づき、医療現場で働く職員の処遇改善を目的として、2026年1月より「ベースアップ評価料」の算定を開始いたします。

・この評価料は、医師・看護師・医療事務など、医療に携わるスタッフの賃金引き上げを行うために国が新たに設けた制度であり、医療の質と安全を将来にわたって維持することを目的としています。

そのため、患者さんには診療費の一部についてご負担をお願いすることになりますが、この評価料としてお預かりした分は、すべてスタッフの賃上げに充てられ、医療機関の利益になるものではありません。

・当クリニックとしましても、引き続き安全で質の高い医療を提供できる体制を維持・強化していくための取り組みとして、本制度を実施しております。患者さんにはご理解とご協力を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

・高血圧症・脂質異常症・糖尿病で継続通院されている患者さんを対象に、厚生労働省の制度に基づき「生活習慣病管理料Ⅱ」を算定する場合があります。この管理料は、病状や生活背景に応じた個別の療養計画に基づき、血圧・体重・検査結果の確認に加え、食事や運動などの生活改善を含めた総合的な管理を行うことを目的としたものです。

・制度上、**初回算定の翌月に「療養計画書」へのご署名をお願いしています。療養計画書には、患者さん一人ひとりに合わせた目標設定や、食事・運動に関する具体的な取り組み内容、検査結果などを記載します。お手数をおかけしますが、制度上必要な手続きとなりますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

・また、4か月ごとを目安に、現在の生活習慣や治療の継続状況についてお伺いし、必要に応じて療養計画の見直しを行います。これは、治療を無理なく続けていただくための大切な取り組みです。

・患者さんの状態が安定している場合には、医師の判断のもと、リフィル処方せんや28日以上の長期処方を行うことがあります。これらの制度についての詳細は、別ページをご覧ください。

• 当クリニックでは、糖尿病の治療状況や目的に応じて、皮下連続グルコース測定（CGM：Continuous Glucose Monitoring）を活用しています。CGMは、皮下に装着したセンサーによりグルコース（≒血糖値）の変動を継続的に測定し、日常生活との関係を可視化する検査です。
• 当クリニックでは、目的や制度に応じて以下の4つの方法でCGMを実施しています。このうち、②および③は厚生局への届出を行っている実施内容です。

① インスリン治療中の方への継続的CGM（保険診療）

• インスリン注射療法を行っている患者さんには、自己血糖測定（SMBG）を補完する目的で、血糖変動をより詳しく把握できるCGMを継続的に活用することを積極的に推奨しています。
• 毎月センサーを使用することで、日内血糖変動の把握、夜間低血糖の予防、インスリン量や注射タイミングの調整などに役立て、より安全で質の高い血糖管理を目指します。

② 治療方針検討のための皮下連続グルコース測定（保険診療）

• 以下に該当する患者さんについては、保険診療として一定期間CGMを装着し、血糖プロファイルを評価します。

• 1型糖尿病で、治療方針の検討や調整のために詳細な血糖評価が必要な方
• 低血糖を繰り返すなど血糖コントロールが不安定な2型糖尿病の方で、医師の指示に基づき治療に取り組む意思のある方
• 測定結果をもとに、薬物療法や生活習慣の調整を行い、治療方針の検討・見直しに活用します。

③ 選定療養費による皮下連続グルコース測定（希望制）

• 糖尿病と診断されているものの、インスリン治療を行っていない方で、血糖変動を詳しく把握したい場合には、選定療養費制度を利用したCGMを実施しています。
• 選定療養費は、患者さんが希望して受ける追加的な医療サービスであり、通常の診療費とは別に自己負担が生じます。
  診察時には、装着時の注意点や測定結果の見方、生活改善への活かし方について、分析・評価を含めて詳しくご説明します。
• 自己負担額（税込）はDexcom G7 モニター：8,000円、Dexcom G7 センサー：7,000円、FreeStyle リブレ2 リーダー：8,000円、FreeStyle リブレ2 センサー：8,000円
• 詳細は「糖尿病専門外来」のページでもご案内しています。

④ 完全自費による皮下連続グルコース測定（希望制）

• 当クリニックでは、糖尿病の有無にかかわらず、血糖の日内変動や食後高血糖（グルコーススパイク）を確認したい方を対象に、自由診療（完全自費）としてCGMの使用をご案内しています。
• 生活習慣の見直しや改善を目的とした詳細な指導付きコースや。すでに使用経験があり、評価方法を理解されている方向けの低価格コースなど、目的に応じた形で提供しています。

※本項目は保険診療・選定療養費の対象外であり、詳細は「自由診療」のページでご案内しています。

・糖尿病性腎症は、進行すると人工透析が必要となる可能性がある合併症であり、早い段階からの適切な管理と生活習慣の見直しが非常に重要です。当クリニックでは、厚生労働省が定める「糖尿病透析予防指導管理料」に基づき、糖尿病性腎症の進行を抑え、透析への移行をできる限り防ぐことを目的とした指導・管理を行っています。

・本管理では、医師・看護師・管理栄養士による専門チームが連携し、将来の透析導入を防ぎ、ご自身の腎臓で生活を続けていただくための重要な医療支援として実施しておりますので、対象となる患者さんにはご理解とご協力をお願いしております。

　　・血糖・血圧・体重などの管理

　　・腎機能（eGFR・尿アルブミン等）の評価

　　・食事内容（塩分・たんぱく質・エネルギー量など）の確認と助言

　　・無理のない運動や日常生活の工夫について、患者さん一人ひとりの状態に応じた継続的な支援を行います。

・これらの取り組みは、単に数値を管理するだけでなく、日常生活の中で実行可能な方法を一緒に考え、長く続けていただくことを重視しています。

・将来の透析導入を防ぎ、ご自身の腎臓で生活を続けていただくための重要な医療支援として実施しておりますので、対象となる患者さんにはご理解とご協力をお願いしております。

・当クリニックでは、厚生労働省の定める「糖尿病合併症管理料」に基づき、糖尿病に伴う足病変の予防および重症化防止を目的とした管理・指導を行っています。

・医師が糖尿病足病変に関する専門的な管理や指導が必要と判断した場合に、看護師が患者さんの足の状態に応じて、以下の対応を行います。

　・麻酔を必要としない範囲での爪甲切除（陥入爪、肥厚爪、爪白癬など）

　・角質除去や足浴などのフットケア

　・足の皮膚や爪、傷の有無などの状態確認

・あわせて、以下のようなご自宅でできる足のセルフケア方法について指導します。

　　・日常生活での足の観察方法

　　・足を清潔に保つ工夫や正しい爪切りの方法

　　・靴ずれや外傷を防ぐための適切な靴の選び方

・糖尿病では、足の感覚低下や血流障害により、小さな傷が重症化しやすく、放置すると潰瘍や感染につながることがあります。当院では、こうした事態を防ぐため、早期発見・早期対応を重視した合併症管理として本管理料を算定しています。